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导读“痉”是痉挛，即抽风。痉病作为一个专病，《金匮要略》为何将其与湿、暍放在一篇？其成因、治则、用方都有哪些？请看张晓凯师兄整理的这篇著述。本《经方症状反馈条规分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下，由三十四位师兄学姐共同完成。

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传统中医以为，痉病是由于风、寒、湿、痰、瘀等龙套条理，热邪炽盛，或虚血少，元气失掉， 筋脉失濡， 拘急挛缩，甚或邪扰神明引起的以颈项强急，作为抽搐，口噤戴眼，角弓反张为主要临床阐述的急性危重病。

那么，经方是奈何以为的？

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《金匮要略》--原文一

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1、太阳病，发汗太多，因致痉。  

2、夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。   

3、疮家虽身疾苦，不行发汗，汗出则痉

4、问曰：新产妇东谈主有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；一火血复汗、寒多，故令郁冒；一火津液，胃躁，故令大便难。

提醒：以上确认伤津劫液筋脉失养可致痉病。

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《金匮要略》--原文二

1、太阳病，发烧无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

2、太阳病，发烧汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

3、太阳病，发烧，脉千里而细者，名曰痉，纯情学生妹为难治。

提醒：

1、以上均是太阳病平直出现痉病。太阳病未经调节起病后即发生痉病，确认东谈主体可能存在某种功能失调。

2、刚痉与柔痉区分，应该以中风与伤寒为辨别点。

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《金匮要略》--原文三

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1、病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。2、发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解，脉还是，反伏弦者，痉。3、夫痉脉，按之紧如弦，直高下行。4、痉病有灸疮，难治。提醒：以上可以为是痉病的一些阐述。

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痉病的4个常用经方

1、太阳病，其证备，肉体强几几然，脉反千里迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

2、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

3、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

4、病发于阳，而反下之，热入因作结胸……是以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。（《伤寒论》131条）

提醒：

1、栝蒌桂枝汤和葛根汤分属表虚和表实证。其中，栝蒌和葛根都是清热生津的药，所调节症状主要为热+水虚，即干冷。但需要精细的是，葛根汤由一般的表实证发展到痉病，是由于上体部水液太多所致，故它与湿（水实）也有一定关联。

2、大承气汤所治为里实热的重症。里热到一定进度，就会毁伤津液，导致肌肉痉挛。

3、大陷胸丸（大黄 芒硝 甘遂 杏仁 葶苈子、蜂蜜），这是调节干冷的方子。但条规中确认是先用了下法。咱们知谈，下法会导致局部或全体津液不及，加上此处又使“热入”里，因而致痉。

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        回来

1、从以上可知：痉病与水虚血虚、与热、与湿（水实）有彰着的关联。是以，《金匮要略》把痉和湿、暍放在一王人讲，更有助于咱们对痉病的意会。

2、胡老在证明痉病篇说“无热者不痉”，以上条规和方子均已考证。有热，则津液败兴；有热，津液充斥在肌肉里头，智商使肌肉失调而发生痉挛。莫得表证，只好热，津液虚，也必作痉，且更猛烈，大承气汤便是明证。

证据胡老的这一定论，半表半里的少阳病也会发生痉挛，胡老就用小柴胡加石膏，调节过他孙女的痉病。由此推理，大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤等柴胡证，都不错见到痉病。是以胡老又说：痉，三阳篇有，三阴篇不会有。李冠杰憨厚在西宾《金匮要略》时，也有一样的想法。

---(整理小组名单：张晓凯)

END

裁剪：李雪林 | 编排：王艳红

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